Советы докотора

Кардиологический научный центр РАМН

Здесь могла бы
быть Ваша реклама

Атеросклероз

   Атесклероз - одно из наиболее опасных заболеваний современного человечества. Атеросклероз начинает незаметно развиваться в вашем организме уже с юношеского возраста и поражает сердечно-сосудиcтую систему, вызывая заболевания, ежедневно уносящие человеческие жизни по всей планете.
Атеросклероз - заболевание кровеносных сосудов (артерий), при котором происходит отложение жироподобных веществ в их внутренней оболочке При развитии атеросклероза стенки артерий набухают, становятся неровными, в них развивается соединительная ткань и образуются атеросклеротические бляшки Просвет сосудов суживается, а стенки теряют свою эластичность В последующем в атеросклеротических бляшках оседает известь и стенки сосудов становятся плотными и неподатливыми.
   Общее поражение атеросклерозом всех артерий встречается очень редко. Обычно наблюдается преимущественное поражение сосудов головного мозга, сердца, почек, ног. В результате этого развивается ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, недостаточность кровообращения нижних конечностей. Начальные проявления этих поражений характеризуются следующими симптомами: при склерозе мозговых сосудов ослабевает память, снижается умственная работоспособность, ухудшается сон, появляются признаки повышенной раздражительности, плаксивость, чувство тяжести и шум в голове, головокружение. При прогрессировании атеросклеротических изменений в сосудах мозга может развиться нарушение кровообращения в головном мозге - инсульт.
   Атеросклероз сосудов, питающих мышцу сердца, ведет к уменьшению их просвета, склонности к спазмам, а следовательно - к уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы кровью. Возникает коронарная недостаточность, начальными проявлениями которой являются боли или чувство сжатия за грудиной или в области сердца (ишемическая болезнь сердца - стенокардия).
При поражении склерозом артерий ног появляется слабость в ногах, боли и судороги в икроножных мышцах, нарушение походки (облитерирующий эндартериит).
   Атеросклеротические изменения иногда отмечаются в молодом и даже детском возрасте, в то же время в пожилом и старческом возрасте эти изменения могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Таким образом атеросклероз не является неизбежным спутником старости и должен рассматриваться как заболевание с характерным течением и возможностью обратного развития.

Стенокардия
   Болевой приступ - главное проявление стенокардии. Боль ощущается за грудиной, обычно за верхней ее половиной, иногда слева от нее. Очень характерна отдача боли в руку, чаще в левую, а иногда одновременно в обе. Боли могут отдавать в область левой лопатки, шею, нижнюю челюсть, продолжительность боли - несколько минут. Типичны условия, при которых возникает боль. Чаще она появляется на улице во время ходьбы. Сперва слабая, она быстро нарастает и заставляет больного остановиться, при этом боль затихает. Но если человек возобновляет ходьбу, боль вновь появляется и заставляет его снова остановиться. Боли чаще появляются при ходьбе в гору, в холодную погоду, при встречном ветре, при ходьбе после еды. Поводом к развитию приступа стенокардии могут послужить другие физические и нервно-психические перенапряжения (например, перегрузка пищей, половой акт и др.). Такой тип стенокардии, когда боли появляются при физическом напряжении, называется стенокардией напряжения. При другом типе стенокардии боли появляются как правило ночью - это стенокардия покоя.
   Больной с вечера засыпает и просыпается среди ночи от приступа сильных болей. Характерно, что больной вынужден тогда сесть или встать, упираясь обо что-нибудь руками. Во время приступа больной обычно бледнеет, на лбу выступает холодный пот. При появлении выше описанных симптомов для установления правильного диагноза следует обязательно обратиться в врачу.

Какие факторы способствуют развитию атеросклероза.
   Вероятность преждевременного развития атеросклероза повышается, если кто-то в Вашей семье страдает или умер от сердечного приступа, инфаркта миокарда или инсульта, особенно в возрасте до 50 лет, т.е. имеется наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Эта вероятность раннего развития атеросклероза наиболее высока , если у вас или если у кого-либо из ваших родственников имеется нарушение обмена липидов (гиперлипидемия).

Гиперлипидемия
   ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ и ее клинические проявления в виде атеросклероза коронарных, церебральных и периферических сосудов могут развиваться незаметно с юношеских лет - это надо знать!
   Гиперлипидемия - повышенные содержания в крови холестерина и триглицеридов.
    Холестерин - это вещество, которое необходимо для функционирования организма, вырабатывается как самим организмом, так и поступает с пищей. Холестерин обычно содержится в крови в определенных количествах. Высокие концентрации липидов крови (холестерина и триглицеридов) могут быть либо при наличии недостаточно скорректированных других заболеваниях либо наследственно обусловленными. При увеличенном содержание холестерина в крови он осаждается и откладывается в стенках артерий, образуется атеросклеротическая бляшка. Способствуют отложению холестерина в сосудистой стенке ее поражения: в местах, где нарушена ее целостность, холестерин откладывается быстрее. К наиболее частым причинам, ведущим к нарушению нормального состояния сосудистой стенки, относятся спазмы сосудов и повышение артериального давления.

Наследственные факторы гиперлипидемии:

Наличие в вашей семье случаев стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной смерти, особенно в возрасте до 50 лет.
Наличие повышенных уровней в крови холестерина или триглицеридов среди ваших родственников или внешних ее признаков: ксантом, ксантелазм, липоидной дуги роговицы.

Средовые факторы, способствующие нарушению липидного обмена:
Неправильное и несбалансированное питание, переедание животных жиров, углеводов.
Избыточный вес.
Гиподинамия (недостаточная физическая нагрузка).
Состояние и тип нервной системы: хронические стрессовые, нервные напряжения.
Курение
Алкоголь

Другие факторы, провоцирующие нарушения обмена липидов:
Заболевания печени, желчного пузыря, почек, кишечника.
Нарушения пуринового обмена (подагра).
Другие сопутствующие заболевания: щитовидной железы, панкреатит, сахарный диабет, черепномозговые травмы, заболевания легких, системные заболевания, прием гормонов.

Диагностика Биохимические критерии ГЛП - определение уровней липидов плазмы крови натощак.
I этап оценки результатов - уровни липидов (мг\дл) превышают пороговые значения, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения:

Возраст	Холестерин	Триглицериды
10-19	205	150
20-29	210	200
30-39	240	250
40-49	260	300
50-59 и старше	280	300

При превышении пороговых значений липидов проводится повторный анализ крови через 1 месяц при соблюдении пациентом привычной диеты. Если при повторном исследовании подтверждается наличие повышенных уровней липидов плазмы крови, осуществляется специальное обследование больного для диагностики специфических и клинических проявлений ГЛП.
II этап - проведение фенотипирования выявленной ГЛП по соотношению ХС, ТГ.
III этап - при наличии у пациента клинических или биохимических проявлений ГЛП осуществляется дифференциальная диагностика первичных и вторичных нарушений обмена липидов.
IV этап - при первичных ГЛП проводится дальнейший анализ (клинико-генеалогический), что позволяет установить форму и характер наследственной патологии.

Вы должны знать свой уровень холестерина и триглицеридов
и принимать соответствующие меры профилактики.
Лечебно-профилактические мероприятия при повышенном содержании холестерина в крови.
Неспецифические мероприятия при ГЛП

Устранение вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
Повышение физической активности при ее недостатке (доступные физические нагрузки, ходьба не менее 1 часа в день).
Исключение нервно-эмоциональных нагрузок, аутотренинг, седативная терапия.
Достижение нормальной массы тела при ее избытке (простейшая формула "идеальной" массы тела: рост в см - 100 и из полученного результата вычесть еще 10% для мужчин или 15% для женщин), что особенно важно при ГЛП типов 3, 4 и 5.
Коррекция сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, подагры или гиперурикемии, болезней щитовидной железы, печени и желчного пузыря, кишечника и др.)
Витаминотерапия

Диетическое лечение ГЛП (зависит от типа ГЛП)

Соблюдение диеты в соответствии с типом ГЛП
Обязательное включение в питание следующих пищевых продуктов:
- а) содержащих клетчатку: овсяная и гречневая крупы, хлеб ржаной, морковь, тыква, свекла, томаты, баклажаны, яблоки, апельсины, грейпфруты;
- б) богатых йодом (морская капуста и другие продукты моря);в) содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, растительное масло);
Использование пищевых добавок: отруби, препараты чеснока, ацетилат сухой.

Медицинские услуги
   Специалисты высокой квалификации группы генетических исследований РКНПК МЗ РФ проводят диагностику нарушений липидного обмена, лечение и наблюдение за больными гиперлипидемиями в сочетании и без сердечно-сосудистых заболеваний.
   Предварительное консультирование и запись на прием первый понедельник каждого месяца с 10 до 13 часов по телефону 414-65-62 .Проезд: ст. метро "Молодежная", авт. 660, кардиоцентр, корпус 5, кабинет 170. Консультации платные.

   Определите содержание холестерина в вашем организме и в дальнейшем поступайте следующим образом :
Если у вас все благополучно (общий холестерин менее 200 мг дл), каждые пять лет проверяйтесь на содержание холестерина.
   Если у вас “пограничное” состояние (200-239) -измените свой рацион. В нем не должно быть жира более 30% от общего числа потребляемых калорий (в том числе насыщенных жиров не более 10%). Потребление холестерина в день не должно превышать 300 мг (немного больше чем в одном яйце).
   Если у вас дела обстоят неблагополучно (уровень холестерина более 240) - ограничьте потребление жиров и пройдите проверку на содержание атерогенного холестерина (ХС ЛПНП). Эта наиболее вредная для организма фракция холестерина. Если при строгом соблюдении диеты спустя полгода содержание ХС ЛПНП у вас остается высоким, под контролем врача советуем перейти к медикаментозному лечению гиперлипидемии.
   Если ваше “пограничное” состояние отягощено дополнительными факторами риска - привычкой к курению и алкоголю, диабетом, гипертонией, наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, вам следует придерживаться рекомендаций ,адресованных пациентам с высоким содержанием холестерина (240 и более).

С вопросами и предложениями по работе этого сервера обращайтесь по адресу webmaster@deol.ru

DEOLНomePage